Sobre a governança clínica da Revitaliz
Governança clínica é o conjunto de responsabilidades, critérios e processos utilizados pela Revitaliz para organizar o cuidado, apoiar a atuação dos profissionais e lidar com situações que exigem avaliação, supervisão, encaminhamento ou tomada de decisão.
Ela envolve diferentes etapas do funcionamento da clínica, desde a entrada de profissionais na equipe até a indicação de pacientes, supervisão, comunicação entre áreas, análise de dificuldades e encaminhamento de situações que ultrapassam os recursos disponíveis na Revitaliz.
Qualidade clínica não significa prometer resultados. Significa criar processos que favoreçam decisões responsáveis, acompanhamento profissional, discussão técnica e reconhecimento dos limites de cada atendimento.
Responsabilidade pela direção clínica
A Revitaliz é dirigida por Rafael Baptista de Melo, fundador e diretor da instituição.
Questões clínicas que exigem discussão adicional podem ser avaliadas em conjunto pela direção e por Angélica, que participa da coordenação e da supervisão clínica da equipe.
Essa estrutura não substitui a autonomia técnica dos profissionais. Cada profissional continua responsável pelas decisões relacionadas à sua área de atuação e pelos serviços que presta.
Outras áreas administrativas possuem responsabilidades próprias. Processos financeiros e de atendimento ao cliente, por exemplo, possuem organização distinta das decisões clínicas.
Entrada de profissionais na equipe
A entrada de um profissional na Revitaliz envolve avaliação prévia de sua formação, experiência e compatibilidade com o trabalho desenvolvido pela clínica.
Entre os critérios considerados estão:
- registro profissional ativo quando exigido para a atividade;
- formação acadêmica e profissional;
- experiência compatível com as demandas que pretende atender;
- entrevista com a direção;
- compatibilidade entre sua atuação e os recursos de supervisão disponíveis;
- condições para atuação responsável dentro das competências profissionais.
Na equipe de Psicologia, a Revitaliz trabalha com profissionais cuja atuação é compatível com a Análise do Comportamento, o que permite manter uma linguagem técnica comum e oferecer supervisão coerente com a prática desenvolvida na instituição.
A entrada na equipe não depende apenas da existência de uma vaga. É necessário que a formação e a atuação do profissional sejam compatíveis com as demandas que ele assumirá e com a estrutura de acompanhamento disponível na Revitaliz.
Período de adaptação e acompanhamento
Profissionais que ingressam na Revitaliz passam por um período de adaptação à rotina, aos processos e à forma de trabalho da instituição.
A direção acompanha os casos e dificuldades apresentados pelos profissionais, especialmente no início de sua atuação na equipe.
Quando necessário, questões podem ser levadas à supervisão ou discutidas diretamente com a direção e supervisão clínica.
Como fazemos a indicação de profissionais
Pessoas podem chegar à Revitaliz por diferentes caminhos.
Em alguns casos, o contato passa inicialmente por uma triagem realizada pela direção. Em outros, a pessoa procura diretamente um profissional específico por meio de seu canal de atendimento.
Quando existe necessidade de indicação, podem ser considerados fatores como:
- demanda apresentada;
- idade e momento de desenvolvimento;
- experiência do profissional;
- área de atuação;
- modalidade de atendimento;
- disponibilidade de horários;
- características relevantes para a condução do caso.
A indicação de um profissional deve considerar as características do caso e a capacidade de atendimento, e não qual profissional representa maior retorno financeiro para a Revitaliz.
Possibilidade de conhecer outro profissional
A indicação inicial não obriga a pessoa a permanecer com o primeiro profissional apresentado.
Caso a pessoa entenda que aquele atendimento não é adequado para ela, pode solicitar conhecer outro profissional da Revitaliz, quando houver alternativa compatível disponível.
Essa possibilidade pode ser utilizada novamente quando necessário e não gera custo adicional apenas pela realização de uma nova conversa inicial.
O objetivo é reduzir a pressão para iniciar ou permanecer em um acompanhamento com um profissional quando a própria pessoa considera que outra alternativa pode ser mais adequada.
Supervisão clínica em Psicologia
A supervisão faz parte da organização clínica da equipe de Psicologia da Revitaliz.
Os profissionais participam de supervisão em grupo semanal e possuem uma segunda oportunidade semanal de participação opcional.
Além dos encontros regulares, situações que exigem discussão mais rápida podem ser levadas diretamente à direção ou à supervisão clínica.
A supervisão pode envolver:
- discussão de casos;
- análise de estratégias clínicas;
- dificuldades encontradas durante o acompanhamento;
- avaliação de hipóteses e possibilidades de intervenção;
- limites de competência profissional;
- necessidade de encaminhamento;
- atualização técnica e científica.
Supervisão não transfere a responsabilidade clínica do atendimento para o supervisor. Ela funciona como um recurso adicional de análise e apoio à tomada de decisão do profissional responsável pelo caso.
Confidencialidade durante a supervisão
Discussões realizadas em supervisão também estão sujeitas aos deveres de confidencialidade e sigilo profissional.
Informações sobre pacientes devem ser utilizadas apenas na medida necessária para compreender e discutir a situação clínica.
A participação em uma supervisão não autoriza o uso das informações discutidas para finalidades externas ao cuidado, ao aprendizado profissional ou às responsabilidades relacionadas ao caso.
Prática baseada em evidências
A Revitaliz busca organizar suas práticas clínicas considerando diferentes fontes relevantes para a tomada de decisão profissional.
Isso inclui:
- o conhecimento científico disponível;
- a experiência e o julgamento profissional;
- as características da pessoa atendida;
- seu contexto de vida;
- suas necessidades, objetivos e preferências;
- os limites e recursos disponíveis para aquele acompanhamento.
Uma evidência científica não determina automaticamente o que deve ser feito com toda pessoa que apresenta determinada dificuldade.
Da mesma forma, experiência profissional não substitui a necessidade de avaliar criticamente o conhecimento disponível.
Decisões clínicas devem considerar evidências, experiência profissional e características concretas da pessoa e do contexto em que o atendimento acontece.
Autonomia técnica dos profissionais
Cada profissional é responsável pelas decisões que pertencem à sua área de atuação.
A direção, a supervisão e a estrutura institucional podem oferecer apoio, informações, discussão técnica e critérios de organização, mas não substituem a responsabilidade profissional individual.
A Revitaliz não determina uma conduta clínica apenas porque ela seria mais conveniente comercialmente para a instituição.
Interesses comerciais da Revitaliz não devem se sobrepor à avaliação técnica do profissional responsável pelo cuidado.
Limites de competência profissional
Nenhum profissional precisa, nem deve, atender todas as demandas possíveis dentro de sua profissão.
Quando uma situação ultrapassa sua formação, experiência ou recursos disponíveis, o profissional pode discutir o caso em supervisão, consultar outros profissionais e avaliar a necessidade de encaminhamento.
Dependendo da situação, a pessoa pode ser direcionada para outro profissional dentro da própria Revitaliz ou para um serviço externo mais adequado àquela necessidade.
A Revitaliz reconhece que sua equipe e sua estrutura não são adequadas para todas as demandas, níveis de suporte ou condições clínicas.
Reconhecer que um caso exige outro profissional ou outro serviço faz parte da responsabilidade clínica. Encaminhar não significa abandonar o cuidado.
Trabalho multidisciplinar
A Revitaliz reúne profissionais de diferentes áreas, o que pode permitir comunicação entre profissionais quando uma mesma pessoa recebe mais de um tipo de acompanhamento.
Psicologia, Psiquiatria, Neuropsicologia, Nutrição, Fonoaudiologia e outras áreas podem trocar informações quando isso for pertinente ao cuidado.
Essa comunicação não acontece simplesmente porque os profissionais fazem parte da mesma clínica.
Ela deve existir quando houver motivo relacionado ao acompanhamento, respeitando os limites profissionais, o sigilo e as informações necessárias à finalidade daquela discussão.
Sempre que pertinente, a pessoa atendida ou seu responsável deve ser informado sobre a participação de outros profissionais no cuidado.
Responsabilidade de cada área
O trabalho multidisciplinar não transforma diferentes profissões em uma única atuação.
Cada profissional permanece responsável pelas decisões, registros e condutas que pertencem à sua área de competência.
Uma discussão entre profissionais pode contribuir para compreensão do caso, mas não autoriza um profissional a assumir atribuições que pertencem a outra profissão.
Prontuários e registros clínicos
Cada profissional é responsável pelos registros relacionados aos atendimentos que realiza, de acordo com as regras aplicáveis à sua profissão.
A equipe administrativa da Revitaliz não possui acesso geral aos prontuários clínicos.
Outros profissionais da equipe também não possuem acesso automático aos registros de pessoas que não acompanham.
Quando uma informação precisa ser compartilhada para coordenação do cuidado, o compartilhamento deve ser limitado ao que for pertinente à situação.
Fazer parte da Revitaliz não significa ter acesso às informações clínicas de todas as pessoas atendidas pela instituição.
Acompanhamento da experiência do paciente
A qualidade do atendimento não depende apenas da técnica utilizada durante uma sessão.
A Revitaliz também considera informações relacionadas à experiência da pessoa com seus serviços, como dúvidas, dificuldades de comunicação, reclamações, elogios e solicitações de mudança de profissional.
Atualmente, essas informações podem chegar por contato direto com a clínica, avaliações públicas ou conversas com a equipe.
A Revitaliz poderá implementar instrumentos mais estruturados de avaliação de experiência e satisfação conforme seus processos evoluírem.
Reclamações sobre profissionais
Reclamações relacionadas à atuação de um profissional podem ser encaminhadas à direção da Revitaliz para avaliação.
Dependendo da natureza da situação, podem ser realizadas conversas com o profissional, análise do contexto, orientação, supervisão, suspensão de novos encaminhamentos ou outras medidas consideradas necessárias.
Situações incompatíveis com os critérios da instituição ou com as responsabilidades profissionais podem resultar no encerramento da relação do profissional com a Revitaliz.
A existência de uma reclamação, isoladamente, não significa que uma infração tenha ocorrido. A situação deve ser analisada considerando as informações disponíveis e sua natureza.
Situações de risco e urgência
Algumas situações clínicas podem envolver risco significativo à própria pessoa ou a terceiros e exigir medidas adicionais ao acompanhamento habitual.
Quando um profissional identifica uma situação dessa natureza, pode acionar a supervisão ou direção clínica para apoio na avaliação e na definição das medidas necessárias.
Dependendo da situação, pode ser necessário envolver responsáveis, familiares, rede de apoio, outros profissionais ou serviços de saúde.
Também podem ser realizados encaminhamentos para serviços de urgência, emergência ou outros recursos externos quando a condição apresentada exigir uma estrutura diferente daquela disponível na Revitaliz.
Sigilo profissional não significa ignorar situações de risco. A proteção da pessoa atendida pode exigir medidas adicionais quando houver circunstâncias que justifiquem essa atuação.
Decisões não são tomadas apenas pela existência de um diagnóstico
Um diagnóstico pode ser uma informação importante, mas não descreve sozinho todas as necessidades de uma pessoa.
A avaliação de um atendimento também considera comportamento, contexto, funcionamento cotidiano, recursos disponíveis, rede de apoio, objetivos e outras características relevantes.
Pessoas com o mesmo diagnóstico podem necessitar de estratégias, intensidades de cuidado ou encaminhamentos diferentes.
Encaminhamento para outros serviços
A Revitaliz não oferece todos os tipos ou níveis de cuidado existentes em saúde.
Quando a necessidade identificada não puder ser adequadamente atendida pela equipe ou pela estrutura disponível, pode ser recomendado um encaminhamento para outro profissional, instituição ou serviço.
Isso pode ocorrer, por exemplo, quando a demanda exige recursos, formação específica, intensidade de acompanhamento ou estrutura que não esteja disponível na Revitaliz.
O encaminhamento deve priorizar a adequação do cuidado e não a manutenção da pessoa dentro da instituição a qualquer custo.
Qualidade como processo contínuo
Nenhum sistema clínico elimina completamente a possibilidade de erro, dificuldade, incompatibilidade entre profissional e paciente ou necessidade de mudança de estratégia.
Por isso, a Revitaliz trata qualidade como um processo contínuo que envolve seleção, acompanhamento, supervisão, comunicação, análise de problemas, atualização profissional e possibilidade de mudança quando algo não está funcionando adequadamente.
Nosso compromisso é manter processos que favoreçam um cuidado responsável, e não prometer que todo atendimento produzirá determinado resultado.
Atualização dos processos de governança
Os processos descritos nesta página podem ser revisados conforme a equipe, os serviços e a estrutura da Revitaliz evoluírem.
Novos instrumentos de qualidade, procedimentos internos, formas de supervisão ou critérios de acompanhamento podem ser incorporados ao longo do tempo.
Mudanças relevantes nesta estrutura deverão ser refletidas nesta página quando alterarem de maneira significativa a forma como a Revitaliz organiza seu cuidado.
Contato com a direção
Dúvidas, reclamações ou questões relacionadas à qualidade dos serviços da Revitaliz podem ser encaminhadas pelos canais institucionais da clínica.
Quando a situação envolver uma questão clínica ou profissional, ela poderá ser direcionada à direção ou à supervisão responsável para avaliação.